Вход в систему »

Лечение остеопении или остеопороза

Здесь объясняется, что такое остеопения и остеопороз и как их лечить.

Остеопения — это состояние, при котором плотность костной ткани ниже нормы. Остеопения может привести к остеопорозу (заболеванию, при котором кости становятся слабыми и легко ломаются).

Остеопороз часто называют «тихим» заболеванием, потому что, как правило, он никак не проявляется, пока не возникнет перелом. Переломы обычно возникают в позвоночнике, в области тазобедренного сустава, ребрах и запястье. Они могут возникать при выполнении обычной повседневной деятельности.

Причины развития остеопении и остеопороза

В организме постоянно формируется новая костная ткань и разрушается старая. Остеопороз развивается, когда количество вновь образующейся костной ткани становится меньше, чем количество разрушающейся костной ткани.

Факторы, связанные с образом жизни, которые могут увеличить риск развития остеопороза у мужчин и женщин включают:

  • недостаток физической нагрузки;
  • недостаточное поступление питательных веществ с пищей, особенно кальция и витамина D;
  • злоупотребление алкоголем;
  • потребление слишком большого количества кофеина;
  • курение.

Другие факторы, которые могут привести к потере костной ткани включают:

  • заболевания костного мозга или соединительной ткани;
  • заболевания, влияющие на уровень гормонов, например эстрогена и тестостерона;
  • заболевания щитовидной железы;
  • некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, гепарин, некоторые противосудорожные препараты и метотрексат;
  • гормональная терапия при раке простаты и молочной железы;
  • период менопаузы или прием таких лекарств, как леупролид (Lupron®) или гозерелин (Zoladex®), которые блокируют выработку эстрогена в яичниках.

Если ваш врач сочтет, что вы подвержены риску развития остеопении или остеопороза, он или она порекомендует вам пройти тест для определения плотности костей. С помощью этого теста измеряют плотность костной ткани в запястье, позвоночнике и тазовой кости. Это безболезненное обследование, которое похоже на рентген, но при этом используется намного меньшее излучение.

Лечение остеопении или остеопороза

Вы можете кое-что сделать, чтобы уменьшить вероятность прогрессирования остеопении в остеопороз, а также снизить риск переломов.

Образ жизни

Для снижения риска развития остеопороза и его последствий вы можете изменить в свой образ жизни.

  • Не курите. Если вы хотите бросить курить, то вам может помочь Программа лечения никотиновой зависимости при MSK. Обращайтесь по телефону (212) 610-0507.
  • Ограничьте употребление алкоголя
  • Физическая нагрузка
    • Ваш врач может порекомендовать вам упражнения для укрепления костей и мышц. Это могут быть упражнения с весовой нагрузкой, способствующие увеличению плотности костной ткани, например ходьба или бег. Это могут быть также упражнения без весовой нагрузки, такие как плавание.
    • Перед тем как начать регулярно выполнять упражнения, всегда консультируйтесь с врачом. Если вам трудно регулярно выполнять упражнения, поговорите со своим врачом о возможности использования физиотерапии.
  • Употребляйте в пищу продукты, богатые кальцием и витамином D.
    • Следите за тем, чтобы вы получали достаточное количество кальция. Большинству взрослых требуется от 1 200 до 1 500 мг кальция в день, но ваш врач может сказать, сколько кальция нужно вам. Лучше всего получать кальций с пищей (см. таблицу «Продукты, богатые кальцием»). Если вы не получаете достаточного количества кальция с пищей, то, возможно, вам нужно принимать кальциевые добавки. Кальциевые добавки выпускаются в различных формах, например карбонат кальция и цитрат кальция.
    • Для усвоения кальция требуется витамин D. Взрослым в возрасте до 70 лет требуется минимум 600 международных единиц (МЕ) витамина D ежедневно, в то время как взрослым в возрасте 70 лет и старше ежедневно требуется 800 МЕ. Ваш врач может сказать, сколько витамина D требуется именно вам. Хотя основным источником витамина D является солнце, вы также можете получить его с пищей (см. таблицу «Продукты, содержащие витамин D»). Если вы не получаете достаточно витамина D, то, возможно, вам нужно принимать добавки с витамином D.
  • Поговорите со своим врачом о лекарствах
    • Существуют лекарства для профилактики и лечения остеопороза. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты и назначит лекарство, которое больше всего вам подходит. Медсестра или медбрат объяснит вам, как именно нужно принимать лекарство.
  • Профилактика падений
    • Позаботьтесь о том, чтобы снизить вероятность падений дома. Вот кое-что из того, что вы можете сделать:
      • Уберите коврики или закрепите их на полу.
      • Установите перила на лестницы и поручни в ванной или душевой комнате.
      • Наклейте на полу в душевой или ванной комнате противоскользящую ленту или используйте специальные наклейки.
      • Следите за тем, чтобы в доме или квартире было хорошее освещение.
      • Носите прочную обувь.
      • Вставайте медленно после того как вы сидели или лежали, чтобы ваше тело успело приспособиться к новому положению.
      • Используйте трость или ходунки для поддержания равновесия.
      • Вместо того, чтобы наклониться, сгибайте ноги в коленях.

Продукты, богатые кальцием

Продукты Размер порций Количество кальция в порции (миллиграмм) Количество калорий в порции

Обогащенные, готовые к употреблению зерновые хлопья (разные)

от ¾ до 1 стакана

250-1 000

100-210

Апельсиновый сок, обогащенный кальцием*

1 стакан

500

117

Йогурт (простой и с фруктовым вкусом)*

8 унций

275-452

127-232

Сыр (различные сорта)*

1½ унций

305-452

128-171

Пастеризованный плавленый сыр (различные сорта)*

2 унций

323-438

187-189

Сгущенное молоко (обезжиренное)

½ стакана

371

100

Тофу (обычный, с сульфатом кальция)**

½ стакана

434

94

Сыр рикотта (частично обезжиренный и из цельного молока)*

½ стакана

257-337

171-216

Сардины, консервированные в масле (масло слить)

3 унций

325

177

Молоко (обезжиренное, с низким содержанием жира, с пониженным содержанием жира и цельное*)

1 стакан

276-305

83-149

Соевое молоко (оригинальное и ванильное, с добавлением кальция)

1 стакан

299

104

Молоко с шоколадом (обезжиренное, с низким содержанием жира, с пониженным содержанием жира и цельное*)

1 стакан

272-290

158-208

Обезжиренная пахта (1%)

1 стакан

284

98

Рисовое молоко с добавлением кальция

1 стакан

283

113

Тофу, (твердый, приготовленный с сульфатом кальция и хлоридом магния)**

½ стакана

253

88

Горбуша (консервы, с костями)

3 унций

181

118

Капуста (приготовленная)

½ стакана

178

31

Меласса (чёрная патока)

1 столовая ложка

172

47

Шпинат (приготовленный)

½ стакана

146

30

Соевые бобы (зеленые, приготовленные)

½ стакана

130

127

Репа (приготовленная)

½ стакана

124

24

Морской окунь (атлантический, приготовленный)

3 унций

116

103

Овсяные хлопья (обычные и ароматизированные, быстрого приготовления, обогащенные)*

1 пакет (готовые)

99-110

97-157

Коровий горох (вигна китайская, приготовленная)

½ стакана

106

80

Белая фасоль (консервированная)

½ стакана

96

153

Капуста огородная (приготовленная)

½ стакана

88

26

Окра (приготовленная)

½ стакана

88

149

Синий краб (консервированный)

3 унций

86

84

Свекольная ботва (приготовленная)

½ стакана

82

19

Бок чой (китайская капуста), приготовленная

½ стакана

79

10

Моллюски (консервированные)

3 унций

78

126

Молодые листья одуванчика (приготовленные)

½ стакана

74

17

Радужная форель (приготовленная)

3 унций

73

144

*Читайте информацию на этикетке продукта, поскольку количество кальция может отличаться.

**Данные о содержании кальция в тофу, приготовленного с кальциевой солью. Тофу, приготовленный с другими солями, не содержит значительного количества кальция.

Источник: Рекомендации по питанию для американцев, 2010

http://www.health.gov/dietaryguidelines/dga2010/DietaryGuidelines2010.pdf

Продукты, содержащие витамин D

Продукты Размер порций Количество витамина D в порции (МЕ) Количество калорий в порции

Жир печени трески

1 столовая ложка

1 360

123

Лосось, нерка (приготовленная)

3 унций

447

144

Скумбрия (приготовленная)

3 унций

388

223

Тунец, консервированный в воде (воду слить)

3 унций

154

73

Апельсиновый сок, обогащенный витамином D*

1 стакан

137

117

Молоко (обезжиренное, с пониженным содержанием жира, цельное, обогащенное витамином D)

1 стакан

115-124

83-149

Йогурт, обогащенный витамином D (20% от дневной нормы)*

6 унций

88

162

Маргарин (обогащенный)

1 столовая ложка

60

100

Говяжья печень (приготовленная)

3,5 унций

49

191

Сардины, консервированные в масле (масло слить)

2 сардины

46

50

Яйцо (включая желток)

1 большое

41

78

Готовые к употреблению зерновые хлопья, обогащенные витамином D (10% от дневной нормы)*

¾-1 чашка

40

100-210

*Читайте информацию на этикетках продуктов, поскольку количество витамина D может отличаться.

Источники:
Служба Национальных институтов здравоохранения по биологически активным добавкам

http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

Национальная база данных питательных веществ

http://ndb.nal.usda.gov/ndb/search/list