Рекомендации на период после удаления подмышечных лимфатических узлов: аспекты, связанные с руками

Здесь представлена информация о том, как предотвратить инфекцию и уменьшить отек рук и кистей рук после выполнения вам дополнительной операции по диссекции подмышечных лимфоузлов.

Лимфатическая система

Лимфатическая система состоит ​​из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфатической жидкости.

  • Лимфатические сосуды представляют собой крошечные трубки, похожие на кровеносные сосуды, по которым жидкость течет к лимфоузлам и обратно.
  • Лимфоузлы — это небольшие железы, имеющие форму бобов и расположенные по ходу лимфатических сосудов. Лимфоузлы отфильтровывают бактерии, вирусы, раковые клетки и другие ненужные организму объекты.
  • Лимфатическая жидкость — это прозрачная жидкость, которая течет через лимфатическую систему. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими заболеваниями.
  • Подмышечные лимфоузлы — это группа лимфатических узлов в подмышечной впадине, в которых собирается лимфа, выходящая из молочной железы и руки. Количество лимфоузлов отличается у разных людей.

Лимфатическая система выполняет 2 функции:

  • Она помогает бороться с инфекцией.
  • Она помогает обеспечивать отток жидкости из организма.

Во время операции хирург удалил часть лимфоузлов в подмышечной впадине. Это может нарушить работу вашей лимфатической системы.

Если у вас разовьется инфекция в руке на стороне операции, то для борьбы с ней в вашем организме будут вырабатываться дополнительные белые кровяные тельца и лимфатическая жидкость. Дополнительная жидкость может вызвать отек, который называется «лимфедема». Лимфедема может развиться на руке, кисти руки, груди или туловище на той стороне, где у вас удалили лимфоузлы.

Вернуться к началу

Профилактика инфекции

Порез или ожог в области кисти или плеча на той стороне, где была проведена операция, может привести к развитию инфекции. Чтобы снизить риск развития инфекции, следуйте приведенным ниже рекомендациям:
  • Используйте лосьон или крем, чтобы руки и кутикулы были мягкими. Не срезайте кутикулы ножницами; вместо этого отодвигайте их палочкой для отодвигания кутикул.
  • При выполнении работы во дворе или в саду надевайте защитные перчатки.
  • Надевайте защитные перчатки при уборке с использованием жестких моющих средств или металлической мочалки, а также при мытье посуды.
  • При шитье надевайте наперсток; избегайте уколов иглами и булавками.
  • Для предотвращения укусов насекомых используйте средство для их отпугивания.
  • Будьте осторожны при использовании бритвы для удаления волос под рукой; для этой цели предпочтительно пользоваться электробритвой. Не используйте опасную бритву и крем для удаления волос (депиляции), потому что это может привести к образованию повреждений на коже.
  • Следите за тем, чтобы не получить солнечный ожог. Используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца не менее 30 и часто наносите его повторно.

Уход за порезами и царапинами

  1. Промойте поврежденную область водой с мылом.
  2. На поврежденный участок нанесите мазь с антибиотиком, например, Bacitracin® или Neosporin®.
  3. Прикройте поврежденный участок чистой сухой марлей или пластырем Band-Aid®.
  4. Следите за возможным появлением признаков инфекции, к числу которых относятся покраснение, отек, повышение температуры или болезненность.

Уход за ожогами

  1. Полейте место ожога холодной водой или наложите холодный компресс на 15 минут.
  2. Промойте поврежденную область водой с мылом.
  3. Прикройте поврежденный участок чистой сухой марлей или пластырем Band-Aid®.
  4. Следите за возможным появлением признаков инфекции, к числу которых относятся покраснение, отек, повышение температуры или болезненность.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если:

  • Какая-либо часть руки, груди или туловища на стороне, где были удалены лимфоузлы:
    • Станет горячей на ощупь
    • Покраснеет
    • Станет более болезненной
    • Станет более припухлой
  • У вас повысится температура до 101 °F (38,3 °C) или выше
Вернуться к началу

Профилактика отека

Сразу после вашей операции

Сразу после операции у вас может немного отекать рука. Отек может сохраняться до 6 недель. Он носит временный характер и постепенно пройдет. После операции у вас также может появиться боль или другие ощущения, например приступы резкой боли и покалывание. Такие ощущения возникают довольно часто и не обязательно являются признаками лимфедемы. Следующие советы помогут уменьшить отек.

  • Продолжайте выполнять упражнения по 5 раз в день или согласно полученным инструкциям. Продолжайте разрабатывать руку, пока у вас не восстановится нормальный объем движений в плечевом суставе и в других суставах руки. После операции на это может уйти от 4 до 6 недель. Может оказаться полезным дальнейшее выполнение упражнений на растяжку, если у вас имеется ощущение натяжения в груди или под рукой. Если через 4–6 недель у вас не восстановится нормальный объем движений, позвоните своему врачу или медсестре/медбрату.
  • Медленно разожмите кисти и вытяните пальцы. Мягко сожмите кисть в кулак. Повторяйте это упражнение 10 раз, затем отдохните. Повторяйте это упражнение несколько раз в день.
  • Если вы спите на спине, положите сбоку под руку 1 или 2 подушки, чтобы рука была в приподнятом положении. Если вы можете спать на стороне, противоположной той, где была проведена операция, вы можете положить 1–2 подушки перед собой. Положите руку на эти подушки. Если вам делали реконструкцию молочной железы, следите за тем, чтобы не поднимать руку выше рекомендованного уровня.

В долгосрочной перспективе

Гарантированного способа профилактики лимфедемы не существует. Тем не менее мы предлагаем вам следовать приведенным ниже рекомендациям, чтобы уменьшить риск.

  • Проследите за тем, чтобы кровь на анализ брали из руки с неоперированной стороны; уколы тоже должны делать в эту руку. Если у вас была произведена операция по удалению подмышечных лимфатических узлов на обеих сторонах, поговорите со своим врачом о том, какую руку использовать безопаснее.
  • Когда вы возобновите физические упражнения и деятельность после операции, проследите за тем, чтобы вы возвращались к своей обычной деятельности постепенно. Вначале носите тяжелые пакеты в руке с неоперированной стороны или в обеих руках, пока у вас не восстановится сила на стороне операции.
  • Регулярно нагружайте и растягивайте свои мышцы. Если вы почувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом, прежде чем возобновлять любые интенсивные физические упражнения, такие как поднятие тяжестей или игра в теннис.
  • Старайтесь поддерживать свой нормальный вес или осторожно работайте в направлении достижения более идеального веса.
  • Если ваша рука станет отекать, запишите, когда это началось. Если через 1 неделю это не пройдет, позвоните своему врачу или медсестре/медбрату.
Вернуться к началу

Признаки лимфедемы

Лимфедема может развиться внезапно или постепенно, она может развиться спустя несколько месяцев или лет после операции. Следите за признаками лимфедемы, которые включают следующее:

  • Ощущение тяжести или ноющая боль в молочной железе, руке или пальцах
  • Ощущение плотности кожи в области руки или молочной железы
  • Снижение гибкости руки или пальцев
  • Отек или изменение состояния кожи (например, плотность или ямки, остающиеся на коже после надавливания); вы можете заметить следующее:
    • Вены на кисти на стороне операции становятся менее заметными, чем на другой кисти.
    • Кольца, которые вы раньше носили на пальце (пальцах) на стороне операции, теперь не одеваются или одеваются с трудом.
    • Рукав рубашки на стороне операции ощущается более плотным, чем обычно.

Если у вас возникнут какие-либо признаки лимфедемы, или если вы не уверены, поговорите со своим врачом или медсестрой/медбратом. При отсутствии признаков лимфедемы артериальное давление можно измерять на той стороне, где была проведена операция.

Вернуться к началу
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с кем-нибудь из группы работающих с вами медицинских специалистов. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по телефону ____________________. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону ____________________. Если номер не указан или если вы не уверены, то звоните по телефону 212-639-2000.
Hand and Arm Guidelines After Your Axillary Lymph Node Dissection
©2016 Онкологический центр Memorial Sloan Kettering — создано 5 мая 2016 г.