Как подготовиться к колоноскопии с использованием MiraLAX

Эта информация поможет вам подготовиться к колоноскопии с использованием полиэтиленгликоля (MiraLAX®) в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Колоноскопия — это обследование всей ободочной кишки (толстой кишки). Ваш врач будет использовать гибкую трубку под названием колоноскоп, чтобы увидеть внутреннюю часть толстой кишки на видеомониторе. Во время процедуры врач может удалить небольшой кусочек ткани (биопсия) для анализа, удалить полип (разрастание ткани) и сфотографировать внутреннюю часть толстой кишки.

Четко следуйте этим инструкциям. Очень важно, чтобы при проведении колоноскопии толстая кишка была пустой. Если в толстой кишке находится кал, врач может не увидеть полипы или другие проблемы в толстой кишке и вам, возможно, придется повторить процедуру. Если у вас есть вопросы, обратитесь в кабинет вашего врача.

За 1 неделю до процедуры

Спросите о своих лекарствах

Возможно, перед процедурой вам потребуется прекратить прием или изменить дозу некоторых ваших лекарственных средств. Ниже приведены некоторые общие примеры.

  • Если вы принимаете лекарство для разжижения крови, например, для лечения тромбов, для профилактики инфаркта миокарда или инсульта, спросите у врача, который вам его назначил, когда нужно прекратить его прием. Примеры препаратов для разжижения крови: варфарин (Coumadin®), дальтепарин (Fragmin®), гепарин, тинзапарин (Innohep®), эноксапарин (Lovenox®), клопидогрел (Plavix®) и цилостазол (Pletal®). Есть и другие препараты, поэтому если вы в чем-то не уверены, уточните у своего врача.
  • Если вы используете инсулин или другие лекарства для лечения сахарного диабета, вам, возможно, потребуется изменить их дозу. Спросите у врача, назначившего вам лекарство от диабета, что вам нужно сделать за день до процедуры и утром перед процедурой. Сообщите вашему врачу, что собираетесь соблюдать нулевую лечебную диету без сахара за день перед операцией. Если вы принимаете метформин или лекарственные средства, в которых он содержится, прекратите их прием за день до вашей процедуры.

Получите разрешение у своего врача

  • Если у вас установлен автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD), то перед процедурой вам нужно будет получить письменное разрешение от вашего кардиолога (врача, специализирующегося на лечении сердечных заболеваний).
  • Если у вас возникла или усилилась боль в груди, дыхание стало затрудненным, или трудности с дыханием усугубились, либо же за последние 6 недель у вас был обморок, перед началом процедуры вам необходимо получить письменное разрешение от вашего врача.
  • Врач в онкологическом центре MSK должен получить соответствующее письменное разрешение не позднее чем за день до процедуры.

Позаботьтесь о том, чтобы кто-то отвез вас домой

Необходимо, чтобы после процедуры кто-нибудь отвез вас домой (этот человек должен иметь возраст 18 лет или старше). Если у вас нет никого, кто мог бы вас сопроводить, позвоните в одно из перечисленных ниже агентств. Они смогут предоставить человека, который будет сопровождать вас домой, однако эта услуга платная, и к тому же вам будет необходимо предоставить транспорт.

В Нью-Йорке:

     Partners in Care 888-735-8913

     Prime Care 212-944-0244

В Нью-Йорке или Нью-Джерси:

     Caring People 877-227-4649

Избегайте определенных продуктов

За 1 неделю до колоноскопии не ешьте свежие фрукты и овощи, цельнозерновую кукурузу, крупы или семена (например, мак, кунжут или орехи). Эти продукты трудно перевариваются и могут усложнить врачу просмотр во время колоноскопии.

 

Приобретите все необходимое

   

Приобретите то, что вам понадобится для подготовки к колоноскопии. Все это вы сможете купить в аптеке. Рецепт от врача вам не нужен.

  • Четыре таблетки бисакодила по 5 мг (Dulcolax®). Обычно продается в упаковке по 10 таблеток.
  • 238 граммов полиэтиленгликоля (MiraLAX).
  • 64 унции (1892,7 мл) любой прозрачной жидкости на ваш выбор — не красного, не фиолетового и не оранжевого цвета.
  • Мы рекомендуем вам приобрести спортивные напитки, например, Gatorade® или Powerade®, чтобы восполнить электролиты, которые вы потеряете во время подготовки кишечника. Если у вас диабет, вам хорошо подойдет Smart Water®, так как этот напиток не содержит сахара.
  • Это также подходящий момент, чтобы запастись прозрачными жидкостями для питья за день до процедуры.

Чтобы определить, требуется ли вам что-то дополнительно, ответьте на вопросы ниже:

  • Есть ли у вас склонность к запорам (проблемы с опорожнением кишечника)?
  • Принимаете ли вы наркотические (опиоидные) лекарственные средства, например фентанил, морфин, гидрокодон (Vicodin®, MS Contin®), оксикодон (Oxycontin®, Percocet®)? Если вы не уверены, уточните у своего врача.
  • Проходили ли вы ранее колоноскопию, недостаточно хорошо подготовившись к данной процедуре?

Если вы ответили «да» на любой из вышеприведенных вопросов, вам необходимо приобрести следующее:

  • 3 дополнительные дозы (в целом 51 грамм) препарата MiraLAX (вы можете купить пакетики или 1 небольшой флакон).
  • Дополнительную жидкость для перехода на полностью жидкую диету. Примеры жидкостей, которые можно пить, приведены в разделе «За 2 дня до процедуры».
Вернуться к началу

За 3 дня до процедуры

За несколько дней до процедуры вам позвонит медсестра/медбрат из отделения эндоскопии. Он или она напомнит вам инструкции из данного руководства и задаст вопросы о вашей истории болезни. Медсестра/медбрат также расспросит вас о принимаемых лекарствах и расскажет вам, какие из них нужно будет принять утром перед проведением процедуры. Напишите их названия ниже в отведенном для этого месте.

Вернуться к началу

За 2 дня до процедуры

Если у вас есть склонность к запорам, вы принимаете наркотические (опиоидные) лекарственные препараты или ранее проходили колоноскопию, недостаточно хорошо подготовившись к этой процедуре, то:

  • Принимайте по 1 полному колпачку (17 граммов) препарата MiraLAX, смешанного с водой, во время завтрака, обеда и ужина.
  • Придерживайтесь полностью жидкой диеты:
    • Йогурт (без кусочков фруктов)
    • Фруктовые соки без мякоти
    • Газировка
    • Бульон или процеженные супы-пюре
    • Пищевые добавки (например, Ensure®)
    • Мороженое и фруктовый лед (без кусочков фруктов)

Если ни одна из указанных выше проблем к вам не относится, продолжайте избегать употребления свежих фруктов и овощей, цельнозерновой кукурузы, круп или семян (например, мака, кунжута и орехов). Переходите к следующему разделу «За 1 день до процедуры».

Вернуться к началу

За 1 день до процедуры

Приготовьте MiraLAX для подготовки кишечника

Утром перед процедурой высыпьте все 238 граммов порошка MiraLAX в пустой контейнер. Налейте туда 64 унции (1892,7 мл) прозрачной жидкости комнатной температуры (например, Gatorade, Smart Water). Перемешивайте раствор до тех пор, пока порошок не растворится. Поставьте MiraLAX в холодильник. Многие пациенты говорят, что вкус становится лучше в охлажденном виде. Не смешивайте MiraLAX раньше утра перед процедурой.

Питайтесь в соответствии с нулевой лечебной диетой

За день до операции или процедуры вы должны питаться в соответствии с нулевой лечебной диетой. Примеры прозрачных жидкостей приведены в таблице ниже.

  • Не употребляйте в пищу любые твердые продукты питания.
  • Не употребляйте напитки красного, фиолетового или оранжевого цвета.
  • Обязательно пейте много жидкости, помимо воды, кофе и чая. Это поможет вам получить достаточное количество калорий, а также является важной частью подготовки к колоноскопии. Старайтесь выпивать не менее 1 стакана (8 унций или 236,6 мл) каждый час во время бодрствования.
  • Если у вас диабет, вам следует пить только прозрачные жидкости без сахара и регулярно проверять уровень сахара в крови. Если у вас возникли какие-либо вопросы, посоветуйтесь с врачом.
 
Употребляйте
Не употребляйте
Супы
  • Прозрачный бульон
  • Прозрачное консоме
  • Овощной, куриный или говяжий бульон в упаковке
  • Любые блюда с кусочками высушенных продуктов и приправами
Конфеты
  • Желе (например, Jello®)
  • Ароматизированное мороженое
  • Подсластители, например сахар или мед
  • Напитки красного, фиолетового или оранжевого цвета
Напитки
  • Воду
  • Светлые фруктовые соки (например, белый клюквенный или виноградный сок, а также яблочный сок)
  • Газированные и спортивные напитки, например 7-Up®, Sprite®, имбирный эль, сельтерская вода или Gatorade®
  • Чай или черный кофе (без сливок)
  • Сок с мякотью
  • Нектары
  • Молоко
  • Алкогольные напитки
 

Запишите назначенное вам время процедуры

Сотрудник из приемного отделения позвонит вам после 11:00 за день до проведения процедуры. Он или она скажет вам, во сколько вы должны будете прибыть в больницу для прохождения процедуры. Если процедура назначена на понедельник, вам предварительно позвонят в пятницу. Если вам не позвонят, звоните по телефону 212-639-7882.

Начните подготовку кишечника

В 16:00 за день до процедуры примите внутрь 2 таблетки бисакодила, запив их стаканом воды. Начните пить MiraLAX для подготовки кишечника к операции. Выпивайте по 1 стакану (8 унций или 236,6 мл) смеси каждые 15 минут, всего 4 раза, пока не выпьете половину препарата MiraLAX. Храните оставшийся препарат MiraLAX в холодильнике до наступления второй части подготовки.

  • Стул обычно начинает отходить через 1 час после приема первой дозы, однако некоторым людям требуется больше времени.
  • Не волнуйтесь, если после приема первой половины препарата MiraLAX у вас не появится жидкий стул. Продолжайте пить жидкости и начните употреблять вторую половину препарата MiraLAX в соответствии с инструкциями.
  • Наносите вазелин (Vaseline®) или мазь A & D® на кожу вокруг ануса после каждой дефекации. Это помогает предотвратить раздражение.
  • Продолжайте пить прозрачные жидкости, чтобы поддержать водный баланс организма и промыть кишечник.
  • Если вам сказали прийти на процедуру до 11:00, примите 2 таблетки бисакодила и начинайте принимать вторую половину раствора MiraLAX в 23:00. Выпивайте по 1 стакану (8 унций или 236,6 мл) каждые 15 минут, пока флакон не опустеет. Если после приема второй половины препарата MiraLAX у вас не появится жидкий стул, позвоните по телефону 212-639-2000 и попросите консультацию дежурного по отделению гастроэнтерологии. Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости не позднее, чем за 4 часа до назначенного времени прибытия. Есть можно будет только после процедуры.
Вернуться к началу

В день проведения процедуры

  • Если вам сказали прийти на процедуру в 11:00 или позже, примите 2 таблетки бисакодила и начинайте принимать вторую половину раствора MiraLAX в 6:00 в день колоноскопии. Выпивайте по 1 стакану (8 унций или 236,6 мл) каждые 15 минут, пока флакон не опустеет. Если после приема второй половины препарата MiraLAX у вас не появится жидкий стул, позвоните по телефону 212-639-2000 и попросите консультацию дежурного по отделению гастроэнтерологии. Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости не позднее, чем за 4 часа до назначенного времени прибытия. Есть можно только после процедуры.

Что нужно помнить

  • Примите только те лекарства, которые вам было предписано принять утром перед процедурой. Возможно, вы написали их названия на первой странице данного руководства. Запейте их несколькими глотками воды.
  • Не пользуйтесь лосьоном, кремом, пудрой, декоративной косметикой или духами.
  • Снимите все украшения, в том числе пирсинг.
  • Оставьте дома все ценности, в том числе кредитные карты и ювелирные изделия.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки.

Что нужно взять с собой

  • Перечень лекарств, которые вы принимаете дома
  • Свой ингалятор для неотложной помощи (например, сальбутамол для лечения астмы, также известный как альбутерол), если вы пользуетесь ингаляторами
  • Футляр для очков
  • Форму медицинской доверенности, если вы ее заполнили

Где припарковаться

Припарковаться в Memorial Sloan Kettering можно в гараже на East 66th Street между First Avenue и York Avenue. Чтобы добраться до гаража, поверните на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен примерно в четверти квартала по направлению к First Avenue, на правой (северной) стороне улицы. Гараж и клиника соединены пешеходным туннелем. Информацию о ценах вы можете получить по телефону 212-639-2338. Очередь на парковку в гараже может быть длинной, особенно в середине дня. Вы можете воспользоваться одним из коммерческих гаражей, расположенных неподалеку на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue и на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

 

Как пройти

Ваша процедура будет выполнена в эндоскопическом отделении в главном здании больницы, которое находится на 1275 York Avenue. Поднимитесь на лифте М на 2-й этаж и войдите в отделение эндоскопии через стеклянные двери.

Если вы припарковались в гараже на 66th Street и York Avenue, следуйте по указателям до лифта А. Поднимитесь на лифте А на 2-й этаж, следуйте по указателям до корпуса М и войдите в эндоскопическое отделение через стеклянные двери.

Чего ожидать

По прибытии в больницу врачи, медсестры/медбратья и другие сотрудники больницы много раз будут просить вас сказать и продиктовать по буквам свое имя и дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Пациенты с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

После переодевания в больничную одежду медсестра/медбрат введет вам внутривенный (IV или в/в) катетер в вену, обычно на кисти или руке. Вы обсудите с анестезиологом свою историю болезни и анестезию, которая будет использоваться во время колоноскопии. Ваш врач объяснит процедуру и ответит на любые вопросы.

Когда нужно будет выполнять процедуру, вас пригласят в процедурный кабинет и помогут лечь на смотровой стол. К вам подсоединят оборудование для мониторинга вашего сердца, дыхания и артериального давления. Вы также будете получать кислород через нос. Вы будете лежать на левом боку, согнув ноги в коленях.

Через внутривенный катетер вам введут препарат для анестезии, и вы заснете. После того как вы заснете, врач обследует прямую кишку. Затем вам в прямую кишку введут гибкую трубку под названием колоноскоп. Колоноскоп подключен к видеомонитору. Это позволяет врачу видеть внутреннюю часть толстой кишки. Используя воздух и жидкость, врач будет перемещать колоноскоп по толстой кишке, пытаясь увидеть на видеомониторе все, что выглядит необычно.

Вернуться к началу

После процедуры

В палате послеоперационного наблюдения

Вы проснетесь в палате послеоперационного наблюдения. Медсестра/медбрат продолжит наблюдение за вашим сердцем, дыханием и артериальным давлением. После колоноскопии многие люди ощущают колики и вздутие живота. Это нормально. Это пройдет после того, как газ выйдет из кишечника. После того как вы полностью проснетесь, медсестра/медбрат удалит внутривенный катетер. Если вас кто-то ждет, то перед вашей выпиской медсестра/медбрат даст вам обоим соответствующие инструкции.

Дома

  • Если вам делали биопсию, вы можете заметить несколько капель крови, выделившихся из прямой кишки. После биопсии это нормально. Однако крови должно быть не более нескольких капель, и это не должно продолжаться более 24 часов.
  • Через 24 часа после процедуры вы можете возобновить свою нормальную деятельность.
  • Не употребляйте алкогольные напитки в течение 24 часов после процедуры.
  • Сразу после выписки начинайте принимать легкую пищу. Постепенно возвращайтесь к своей нормальной диете. Если ваш врач захочет на какое-то время ограничить ваш рацион, он или она скажет вам об этом.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату в следующих случаях:

  • Температура тела 101 °F (38,3 °C) и выше
  • Сильная боль в животе или твердый живот
  • Кровотечение из прямой кишки, продолжающееся более 24 часов
  • Кровотечение между дефекациями
  • Слабость, головокружение или тошнота
  • Сильное кровотечение
Вернуться к началу
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с кем-нибудь из группы работающих с вами медицинских специалистов. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по телефону ____________________. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону ____________________. Если номер не указан или если вы не уверены, то звоните по телефону 212-639-2000.
How to Prepare for Your Colonoscopy Using MiraLAX
©2016 Онкологический центр Memorial Sloan Kettering — создано 5 мая 2016 г.