Эта информация поможет вам подготовиться к проведению внутрибрюшинной терапии.

Что представляет собой внутрибрюшинная терапия

Перитонеальное пространство находится между мышцами и органами брюшной полости. Между брюшиной и органами находится небольшое количество жидкости.

При проведении внутрибрюшинной терапии противоопухолевый препарат смешивается с жидкостями и вводится непосредственно в полость брюшины, где смешивается с этим небольшим количеством жидкости. Это делается через порт доступа и катетер. Во время операции хирург установит порт в подкожный карман рядом с грудной клеткой и катетер в полость брюшины (см. рисунок 1).

Рисунок 1.

Порт имеет приподнятую камеру. В верхней части камеры находится самогерметизирующаяся резиновая перегородка (диск). Сбоку камеры расположен отвод для присоединения катетера (см. рисунок 2). Вы сможете увидеть или почувствовать порт под кожей. Это нормально.

Рисунок 2. Порт и катетер

При внутрибрюшинной терапии лекарство вступает в непосредственный контакт с раковыми клетками в полости брюшины. Препарат остается в этой полости и «омывает» раковые клетки. Этот метод позволяет использовать более высокую концентрацию лекарства. Ваша медсестра/ваш медбрат расскажет вам о лекарстве, которое будет использоваться в ходе внутрибрюшинной терапии.

Вы можете пройти внутрибрюшинную терапию в стационаре или амбулаторно.
Ваше состояние и тип необходимого вам лекарства определят:

  • Место прохождения внутрибрюшинной терапии.
  • Количество сеансов.
  • Продолжительность терапии.

Некоторым пациентам, возможно, придется пройти как внутривенную (введение препарата в вену), так и внутрибрюшинную терапию. Они проводятся в разное время.

Вернуться к началу

Подготовка к внутрибрюшинной терапии

  • Легко поужинайте накануне вечером и съешьте легкий завтрак утром в день проведения терапии.
  • Утром в день терапии наденьте удобную одежду. например, подойдут необлегающие рубашки и брюки на резинке или со шнурком.
  • Если хотите, возьмите с собой CD-проигрыватель или iPod, чтобы во время процедуры вы могли послушать музыку. В палате, где будет проводиться лечебная процедура, имеется телевизор. Во время процедуры кто-то может находиться рядом с вами.
  • В комнату, где проводится терапия, можно приносить еду и напитки.

Позаботьтесь о том, чтобы кто-то отвез вас домой

Нужно, чтобы ответственный взрослый человек смог отвезти вас после процедуры домой (по крайней мере, в первые несколько раз), потому что некоторые лекарства могут вызвать у вас сонливость. Если у вас нет никого, кто мог бы это сделать, позвоните в одно из перечисленных ниже агентств. Они помогут найти кого-нибудь, кто отвезет вас домой.

В Нью-Йорке:
Partners in Care: 888-735-8913
Prime Care: 212-944-0244
 
В Нью-Йорке или Нью-Джерси:
Caring People: 877-227-4649
 
Вернуться к началу

В ходе внутрибрюшинной терапии

Во время внутрибрюшинной терапии вам нужно будет оставаться в постели или в кресле, кроме случаев, когда вам потребуется сходить в туалет. Вам могут внутривенно (через вену) вводить жидкости или лекарства.

Медсестра/медбрат введет иглу через кожу в самогерметизирующийся диск на порту камеры. При этом вы ощутите небольшой укол. Медсестра/медбрат закрепит иглу пластырем и накроет ее небольшой повязкой.

В присоединенном к игле пакете будет находиться жидкость и смесь лекарств. Эта смесь будет вводиться в полость брюшины. После проведения процедуры может понадобиться больше раствора, чтобы лучше промыть полость брюшины.

После того как раствор будет введен в полость брюшины, медсестра/медбрат удалит иглу и наложит повязку. Эту повязку можно будет снять примерно через 30 минут.

Если вы будете находиться в больнице и не сможете вставать с постели, медсестра/медбрат попросит вас несколько раз подвигаться в постели из стороны в сторону. Это нужно для того, чтобы раствор растекся по полости брюшины. На этом сеанс внутрибрюшинной терапии завершится, и вы сможете встать с постели. Введенный раствор будет впитываться в течение нескольких дней.

Процедура обычно занимает не более 1,5-2 часов. Некоторые процедуры могут продлиться до 6 часов из-за того, что может понадобиться внутривенное введение дополнительной жидкости. Спросите своего врача или медсестру/медбрата о том, сколько приблизительно будет длиться процедура.

Вернуться к началу

Побочные эффекты внутрибрюшинной терапии

Побочные эффекты внутрибрюшинной терапии у разных пациентов могут быть разными. Далее перечислены наиболее распространенные побочные эффекты и способы их облегчения. Побочные эффекты могут быть вызваны количеством жидкостей, вводимых в полость брюшины во время внутрибрюшинной терапии, или же самим лекарством. У вас может не быть вообще никаких побочных эффектов, могут развиться только некоторые из них, либо же все эти побочные эффекты.

Повышенное внутрибрюшное давление или вздутие живота

  • После завершения лечебной процедуры постарайтесь походить. Это поможет уменьшить вздутие живота. Носите удобную одежду, например брюки с резинкой, во время лечебных процедур и в течение нескольких дней после них.

Полный мочевой пузырь или частые позывы к мочеиспусканию

  • Постарайтесь опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед началом процедуры. Во время лечебных процедур вы также можете воспользоваться туалетом.

Учащенное дыхание

  • Во время проведения лечебной процедуры голова должна быть приподнятой. После завершения процедуры вы можете походить или посидеть в кресле, держа спину прямо.

Тошнота и рвота

  • Ваш врач или медсестра/медбрат может дать вам лекарство от тошноты до или во время сеанса внутрибрюшинной терапии. Ваш врач может также порекомендовать вам принимать это лекарство дома по мере необходимости.

Снижение аппетита

  • Постарайтесь есть чаще малыми порциями и пить жидкие биологически активные добавки.
Вернуться к началу

Уход за перитонеальным портом на дому

Поскольку порт доступа находится под кожей, вам не нужно покрывать его повязкой. Вы можете принимать душ и питаться как обычно.

Установленные у вас порт и катетер не должны ограничивать вашу повседневную деятельность. Спросите своего врача или медсестру/медбрата, можно ли вам перейти к своей обычной деятельности. После того как вы оправитесь от операции, и разрез заживет, вы можете начать выполнять физические упражнения.

Ежедневно осматривайте кожу вокруг порта и в случае каких-либо проблем звоните своему врачу или медсестре/медбрату.

Вернуться к началу

В каких случаях следует позвонить врачу или медсестре/медбрату

  • Сильная или постоянная боль в животе
  • Температура 100,4 °F (38 °C) и выше
  • Покраснение, припухлость или болезненность вокруг места установки порта
  • Тошнота или рвота продолжительностью более 24 часов
  • Диарея (понос) продолжительностью более 24 часов
  • Запор продолжительностью более 24 часов
  • Неспособность есть или пить в течение более чем 24 часов
  • Любые неожиданные или необъяснимые проблемы
Вернуться к началу
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с кем-нибудь из группы работающих с вами медицинских специалистов. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по телефону ____________________. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону ____________________. Если номер не указан или если вы не уверены, то звоните по телефону 212-639-2000.
Intraperitoneal Therapy
©2016 Онкологический центр Memorial Sloan Kettering — создано 6 мая 2016 г.