Терапия с применением радиоактивного йода при раке щитовидной железы: амбулаторное лечение

Здесь разъясняются вопросы, связанные с проводимым в амбулаторных условиях лечением с применением радиоактивного йода при раке щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом помогает снизить риск рецидива рака щитовидной железы. Его также применяют при лечении рака щитовидной железы, который распространился в другие части организма. Радиоактивный йод попадает в кровь и поглощается клетками щитовидной железы. Радиоактивность разрушает раковые клетки.

Подготовка к лечению

План лечения

Ваше лечение будет состоять из следующих этапов:

  • Вам проведут анализы крови.
  • Вы получите небольшую диагностическую дозу радиоактивного йода и пройдете сканирование. После получения дозы вам не нужно будет соблюдать никаких специальных мер предосторожности.
  • Ваше лечение будет проводиться в амбулаторных условиях. Это означает, что вам не нужно будет ложиться в больницу.
    • Радиоактивный йод обычно дают в виде таблеток, хотя его также могут давать и в жидком виде. Некоторые люди испытывают затруднения при проглатывании таблеток. Если у вас есть такая проблема, сообщите об этом до начала лечения своему врачу из отделения радиоизотопной медицины.
  • После лечения вы пройдете процедуры сканирования. Сканирование позволит вашему врачу увидеть, в каких местах вашего организма накапливается радиоактивный йод.

Обратитесь в свою страховую компанию

После того как ваш врач ознакомит вас с планом лечения, позвоните в свою страховую компанию и узнайте, нужно ли вам получать предварительное разрешение на проведение каких-либо процедур и анализов. В кабинете врача и в больнице этой информации не будет. Если вам нужна помощь в получении предварительного разрешения, обратитесь в службу по предоставлению финансовых услуг для пациентов по телефону 646-227-3378.

Вернуться к началу

День проведения лечения

Утром в день лечения следуйте приведенным ниже рекомендациям.

Гигиена

  • Вы можете помыться в душе водой с мылом накануне вечером или утром в день проведения сеанса терапии.
  • Вы можете воспользоваться своими обычными дезодорантами, лосьонами, кремами, а также можете нанести макияж.

Лекарственные средства

  • Примите лекарственное средство для щитовидной железы, если так скажет врач.
  • Примите все препараты, которые вы обычно принимаете.

Диета

  • Продолжайте придерживаться диеты с низким содержанием йода.
  • Завтрак должен быть легким: например, зерновые хлопья или ломтик хлеба, поджаренного в тостере.

Что принести с собой

Лечение будет проводиться в экранированном помещении. В этом помещении имеется телевизор и DVD-плейер с набором фильмов, а также напитки. Возьмите с собой что-нибудь, чтобы скоротать время (например, книги, журналы, ноутбук, DVD-диски, мобильный телефон). После лечения вы сможете забрать эти вещи домой. Небольшое количество радиации на этих вещах не причинит вреда ни вам, ни другим людям.

У некоторых пациентов после лечения возникает сухость во рту. Чтобы помочь с ней справиться, вас попросят взять с собой кислые леденцы. Ваш врач скажет вам, когда нужно будет начать их сосать.

Как пройти

Войдите в больницу через здание Schwartz Building на 1250 First Avenue (между East 67th Street и East 68th Street). Около стойки охранника поверните налево, поднимитесь вверх по короткой лестнице и зарегистрируйтесь в регистратуре отделения радиоизотопной медицины. Пожалуйста, приходите вовремя.

Подготовка к лечению

  • Вы пройдете сканирование.
  • Вам дадут лекарственное средство для профилактики тошноты и рвоты, которые могут возникнуть в результате лечения.
  • Вас отведут в кабинет для амбулаторного лечения. Ваши друзья и родственники могут оставаться в кабинете до начала лечения, но после того как вам дадут препарат, им нужно будет выйти.
  • Ваш врач и специалист по вопросам радиационной безопасности зайдут к вам, чтобы ответить на ваши вопросы и обсудить меры предосторожности, которые вы должны будете соблюдать после лечения. Вы также получите эти инструкции в письменной форме. Затем вас попросят подписать форму согласия.
Вернуться к началу

Во время лечения

Вы получите дозу радиоактивного йода. Доза будет зависеть от результатов анализов крови и сканирования. Вопрос о величине дозы будет решаться группой врачей. Вам дадут воды, чтобы проглотить дозу.

  • Радиоактивный йод выпускается в виде капсул, размер которых примерно соответствует размеру капсул витаминных препаратов. Доза обычно составляет 2–4 капсулы.
  • Доза радиоактивного йода в жидком виде составляет около 2–4 жидких унций или (59–118 мл). Вы выпьете ее из небольшого флакона через соломинку. Жидкость прозрачна и практически не имеет вкуса. Большинство пациентов говорят, что на вкус препарат, как вода; хотя некоторые говорят, что он имеет слегка затхлый привкус.
Вернуться к началу

После лечения

Сразу после лечения специалист по вопросам радиационной безопасности проверит у вас уровень радиации. После процедуры вам необходимо оставаться в кабинете не менее 2 часов. Чтобы скоротать время, вы можете пользоваться своим мобильным телефоном, смотреть фильмы или телевизор.

После лечения вам нужно будет начать сосать леденцы. Ваш врач скажет вам, когда нужно будет начать это делать.

У вас может не возникнуть никаких побочных эффектов непосредственно после лечения, однако они могут появиться позже. Все они описаны ниже в разделе «Побочные эффекты».

Определенное количество радиоактивного йода будет поглощено клетками вашей щитовидной железы, а оставшаяся часть будет быстро выведена из организма. Бóльшая часть оставшегося йода будет выведена из вашего организма с мочой. Кроме того, в небольших количествах он также будет выводиться со слюной, потом и калом.

Чтобы обеспечить быстрое выведение йода из организма:

  • Пейте много жидкости. Во время бодрствования старайтесь выпивать как минимум 1 чашку жидкости каждый час. Делайте так в течение 2–3 дней после терапии. Вы можете пить воду, сок, газировку, чай и т. д. Вам не нужно специально вставать по ночам, чтобы попить.
  • Нужно часто мочиться. Поскольку ваша моча будет радиоактивной, нужно будет соблюдать дополнительные меры предосторожности, чтобы не разбрызгивать ее. Женщины могут мочиться, как обычно. Мужчины должны мочиться сидя.
  • Регулярно опорожняйте кишечник, чтобы уменьшить содержащуюся в нем дозу радиации. Если вы часто страдаете запорами, проконсультируйтесь со своим врачом по поводу приема слабительных до лечения. Если в течение 24 часов после процедуры вы не сможете опорожнить кишечник, позвоните своему врачу.
  • Если у вас возникнут какие-либо проблемы (например, тошнота или расстройство желудка), позвоните своей медсестре/своему медбрату.
Вернуться к началу

Инструкции при выписке

Возвращение домой

Радиоактивный йод излучает радиацию. Нельзя возвращаться домой на общественном транспорте, например, на автобусе, метро, поездом или самолетом. Вы можете поехать домой на машине самостоятельно, либо же кто-то может забрать вас и отвезти домой. Вы также можете воспользоваться услугами такси или частного перевозчика. Организуйте транспорт до дома, прежде чем приехать на лечение.

Диета

  • Вы можете снова начать питаться, как раньше, на следующий день после сеанса лечения.
  • Продолжайте пить много жидкости в течение 2–3 дней после сеанса лечения.
  • Если вы употребляете алкоголь, делайте это в меру.

Лекарственные средства

  •  Если вам сказали прекратить прием назначенных препаратов для щитовидной железы, возобновите их прием на следующий день после сеанса терапии.
  • Принимайте все другие назначенные вам лекарственные средства в соответствии с инструкциями вашего врача.

Поездки

  • В течение первых 24 часов после выписки вам нельзя лететь на самолете, ехать на поезде, в метро или на автобусе. Это необходимо для того, чтобы у вас не было длительного контакта с другими людьми. Даже короткая поездка в метро может занять много времени, если поезд остановится или задержится.
  • Если нужно, вам дадут карточку, которую вы сможете показать представителям органов власти. На карточке будет указано, что вы получили лечение в отделении радиоизотопной медицины, и что от вас может исходить небольшое количество радиации до 1 месяца после сеанса терапии. Воспользуйтесь ею, если вас остановит представитель правоохранительных органов на контрольно-пропускном пункте, например в аэропорту или около туннеля.

Использование мобильного телефона

Вы можете пользоваться своим мобильным телефоном без каких-либо ограничений.

Возвращение на работу

Специалист по вопросам радиационной безопасности скажет вам, когда вы сможете вернуться на работу.

Половая жизнь

  • Ваш врач или специалист по вопросам радиационной безопасности скажет вам, когда можно будет безопасно возобновить половую жизнь.
  • Задайте вопросы своему врачу или медсестре/медбрату об использовании методов контрацепции.
  • Если вы планируете забеременеть или стать отцом ребенка, поговорите об этом со своим врачом до лечения.
  • Спросите у своего врача, безопасно ли кормить ребенка грудью, и когда это можно будет делать.
Вернуться к началу

Побочные эффекты

После лечения у вас могут появиться следующие побочные эффекты:

  • Легкая тошнота сразу после того, как вы примете радиоактивный йод. Для предотвращения этого перед сеансом терапии вы получите противорвотное лекарственное средство.
  • Опухание щек из-за раздражения или повреждения слюнных желез. Это может развиться на следующее утро после лечения и может продлиться до года. Позвоните своему врачу, если у вас отмечаются следующие симптомы:
    • болезненные опухшие железы;
    • неприятный вкус слюны;
    • неприятный запах слюны.
  • Сухость во рту, вызванная раздражением или повреждением слюнных желез. При применении меньших доз радиоактивного йода это развивается редко. Сухость во рту может появиться сразу после лечения или через несколько месяцев, либо даже через год после лечения. Пейте много жидкости в соответствии с инструкциями. Вам может помочь сосание леденцов после сеанса терапии.
  • Изменения вкуса из-за раздражения вкусовых рецепторов. После лечения вы можете заметить, что у еды появился соленый или металлический привкус. Это временно и обычно проходит через 8 недель после сеанса терапии. Попробуйте употреблять продукты с различными вкусами, чтобы обеспечить получение необходимых вам питательных веществ.
  • Ноющая боль в шее. Она может появиться в первые 2–3 недели после сеанса терапии, однако все зависит от количества ткани щитовидной железы, которая все еще имеется у вас в шее. Облегчить боль можно с помощью слабых болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен, также известный как парацетамол (например, Tylenol®).

В очень редких случаях лечение может привести к достаточно сильному опуханию, затрудняющему дыхание. Это серьезное состояние. Если вам станет трудно дышать, немедленно обратитесь в отделение неотложной медицинской помощи ближайшей больницы. Пусть персонал этой больницы позвонит вашему врачу в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Вернуться к началу

Реабилитация после лечения

Примерно через 1 неделю после сеанса терапии вы вернетесь в отделение радиоизотопной медицины (Nuclear Medicine). Вы пройдете сканирование, чтобы выяснить, где в вашем организме накапливается радиоактивный йод. Перед тем, как вы отправитесь домой, вам выдадут направление на прием. Если у вас возникнут какие-либо вопросы по поводу сканирования, обращайтесь по телефону 212-639-6652.

Ваш врач также:

  • может назначить другие сканирования в зависимости от состояния вашего здоровья;
  • может назначить анализы крови, чтобы выяснить, нужно ли менять дозу ваших препаратов для щитовидной железы;
  • скажет вам, когда нужно будет позвонить, чтобы записаться на контрольный прием через 6 месяцев.

В онкологическом центре MSK оказание помощи не прекращается после периода активного лечения. «Жизнь после рака» (RLAC, Resources for Life After Cancer) — это программа для пациентов, завершивших лечение, а также для членов их семей. Эта программа включает множество услуг, в том числе группы поддержки, семинары, практикумы, консультации о жизни после лечения, а также помощь в вопросах страхования и трудоустройства. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 646-888-8106 или ознакомьтесь со следующим материалом:  www.mskcc.org/cancer-care/survivorship/services-survivors#resources-for-life-after-cancer-program.

Вернуться к началу
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с кем-нибудь из группы работающих с вами медицинских специалистов. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по телефону ____________________. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону ____________________. Если номер не указан или если вы не уверены, то звоните по телефону 212-639-2000.
Radioactive Iodine Therapy for Thyroid Cancer: Outpatient Treatment
©2016 Онкологический центр Memorial Sloan Kettering — создано 5 мая 2016 г.